Všichni zdravotníci brečí, Heger se usmívá.

Ministerstvo zdravotnictví vydalo  Úhradovou vyhlášku 2012, která určuje, komu, co a jak se bude v roce 2012 platit. Zajímavé je, že ministerstvo tvrdí, že se nemocnicím přidá a všichni dotčení veřejně protestují, upozorňují na pokles příjmů a omezení léčby. Zdá se to nelogické. Buď někdo z nich nemluví pravdu a brečí jenom propagačně k vylepšení vyjednávacích pozic (v následném jednání o smlouvách s pojišťovnami podle not daných MZ), nebo neumějí všichni či alespoň někteří počítat. Občany to příliš nezajímá, ačkoliv pokud onemocní a je pravda co svazy nemocnic a organizace ve zdravotnictví tvrdí, může to pro ně být poměrně zásadní problém.

Pojišťovny celkem logicky předpokládají horší příjmy. Zdá se, že to chtějí vyřešit velmi šalamounsky. Prostě- ať šetří nemocnice a ambulance, ať poskytnou více péče za fakticky méně peněz. Problém je, že nedochází k současné restrukturalizaci, nebo děje se pomalu. A je snaha, aby se dělo z nařízení moudrých úředníků státu a pojišťoven, což v důsledku je katastrofa pro pacienty.

Zdálo by se, že jde o problém především ekonomický, ale je zjevné, že je to jinak, ekonomicky to jde řešit a je jasné jak. Tak jak to tvrdí ministerstvo. Zavedeme placení za případ, stejné pro všechny (to je změna panečku!), peníze půjdou za pacientem (tedy kam přijde a nechá se léčit, tam pojišťovny zaplatí- docela zásadní změna) a vlastně pacienti rozhodnou svým "hlasováním nohama", kde se bude co dělat.  Ono to tak v normálním světě víceméně funguje. Proč by to nemělo fungovat u nás.

A jaká je realita v návrhu úhradové vyhlášky? Ten, kdo nemá výkonné ekonomické oddělení, tak jako obvykle se není schopen dopočítat reality, ostatně jako každý rok. Prostě hodně proměnných a neznámých......leccos se může ještě změnit.....a úhradová vyhláška až projde připomínkovým řízením tak bude teprve podkladem pro jednání s pojišťovnami, které může ještě dopadnout různě pro různé nemocnice a ambulance... klasický chaos.

Takže teď budou trochu odhady  a trochu fakta. Stejné ceny pro všechny- pchá! Jen z 20%, zbytek bude placeno podle dřívějška, tedy abych to řekl slušně- velmi nahodile s rozdíly až desítky procent za stejné. Proč? No protože ti neefektivní by to možná neustáli. A to by se chtělo, ne? Ekonomicky jistě, ale politicky? Peníze za pacientem- ano jistě. ale jenom trošku (několik málo % navíc nad loňský stav za dodržení dalších podmínek) a víc ani kačku, ať bude případů a nemocných jakékoliv množství. Takže ani efektivní si nepomůžou. Nemají jak navýšit svoje příjmy.  Ekonomický nonsens. Politicky- vítězství politiků nad realitou. Má to ještě další záludnosti, třeba že některé věci (např. dialýza) se budou platit méně než loni, OK, snad byla placena trochu lépe, ale je mnoho věcí, které jsou placeny katastrofálně chabě a ty se léta neřeší, takže jaká vyváženost, že. Ale o tom možná jindy.

Takže závěrem. Budeme si hrát na to, že je vše v pořádku. ekonomicky na to doplatí hlavně ti, kteří se chovali střídmě a šetřili, byli efektivní, ostatně jako již mnoho let. Restrukturalizace zatím peníze neuvolní(proč?), z venku nepřijdou. Heslo za málo peněz málo muziky ale platí, takže se vlastně bude léčit méně a protože není stanoven žádný nárok pacienta, tak možná i docela málo, třeba jen v některých oblastech nebo oborech, ale nejspíš bude. Pacientovi se to neřekne, je to politicky nekorektní proboha. Restrukturalizace nebude, nebo nahodilá. Neuvěřitelný počet drahých lůžek ve srovnání se světem ve velkých nemocnicích se nezmění, ale ani se nevylepší financování tam, kde by pacienti rádi chodili.

Možná to vidím zbytečně černě. Vyhláška se teprve připomínkuje (sice už je konec roku, ale už jsme si zvykli). Fakt je, že všechny skupiny ve zdravotnictví namítají, že jde o faktický pokles příjmů. Fakt je, že pojišťovny tvrdí, že přidají nemocnicím, ale naši žurnalisté se nejsou schopni doptat komu, jak vlastně  a kolik. Taky role opozice je tragická. Ačkoliv jsou jim fakta známa, mnohdy se na jejich rozvoji i podíleli, nijak se nesnaží na ně upozorňovat nebo něco měnit.  Pořádají konference o doplatečcích, což je sice z hlediska financování zdravotnictví samo o sobě marginální, ale hurááá! Má to obrovský politický náboj! Třeba nás příště zvolí, tak nebudeme zbytečně upozorňovat na nějaké podstatné chybky, že. Proč asi?

Fakt je, že se rozjíždí další vlna pomluv zdravotníků a lékařů- asi je potřeba někoho preventivně očernit. Pak je možné říkat, jak jsme byli zvyklí dříve, že systém je v pořádku a jen sem tam nějaký jedinec selže. Nějaký ten dopředu očerněný nejlépe. Nicméně to dělá dojem , že autoři situace (všechny politické garnitury za posledních 20 let ) studovali dobře marxismus leninismus. Prosvítá tady nosná myšlenka ekonomiky socialismu. V socialismu se vydávalo za dogma, že prvotní je politika a ekonomika je druhotná, jen výsledkem nebo nástrojem politiky. Bylo to vydáváno za podstatnou výhodu. Tak nevím.

Související články

http://selucky.blog.idnes.cz/c/184540/Zdravotnictvi-Diagnosis-Related-Group-DRG-platba-za-diagnozu.html

http://selucky.blog.idnes.cz/c/180402/Jak-funguje-a-nefunguje-zdravotni-pojisteni.html

http://selucky.blog.idnes.cz/c/224866/Nekonecne-cekani-pacientu-Nejenom-na-operace.html