Ústavní soud zrušil úhradovou vyhlášku. Zpráva pro odborníky? Ani náhodou. Týká se každého z nás. Každý může havarovat a nebo závažně onemocnět a pokud jeho nemocnice nemá peníze na jeho léčení - nebude léčit? Opravdu si i dál myslíte, že na Vás to nemá vliv? Možná víc, než současné politické tanečky.
Píší o tom noviny, ale jako obvykle, naši novináři nejsou schopni věc uchopit a čtenářům podat vysvětlení, o co jde. (http://www.lidovky.cz/letosni-uhradova-vyhlaska-ministerstva-zdravotnictvi-je-protiustavni-1o2-/zpravy-domov.aspxc=A131030_141716_ln_domov_pef#utm_source=rss&utm_medium=feed&utm_campaign=ln_lidovky&utm_content=main a třeba http://www.novinky.cz/domaci/317728-uhradova-vyhlaska-je-protiustavni-presto-bude-platit-do-konce-pristiho-roku.html )
Tak se to možná podaří mě. Úhradová vyhláška je podzákonná norma, vydávaná pro ten který konkrétní rok ministerstvem zdravotnictví, která určuje, kolik a jak se bude platit za zdravotní péči. Základní problém je, že ústava občanům v podstatě garantuje bezplatnou dostupnou a kvalitní péči podle zákona. A politici se zatím neodvážili říct, že na úplně veškerou péči, tím méně bezplatnou a špičkovou - podobně jako všechny státy světa nemáme. Dokonce že dávají z hlediska procenta HDP nejméně z vyspělých států Evropy. Takže ústava slibuje všechno podle zákona a zákon který by reguloval, co je bezplatné neexistuje. Navíc k tomu, stát nemá na zaplacení toho, co slibuje.
Současně s tím nemají zdravotnická zařízení (ZZ) žádnou možnost, jak regulovat akutní péči, poskytovat ji ze zákona musí. Taky mají prakticky malou možnost, jak regulovat plánovanou péči - to je to odkládání výkonů a operací které znáte, ale systém je postavený tak, že i když nezaplaceno, alespoň částečně musejí ZZ práci odvádět, jinak si odradí pacienty a v dalších letech budou mít problém.
Takže ZZ pracovat musejí, zaplaceno dostanou degresivně (čím víc dělají tím méně) nebo taky vůbec ne (neakutní péče nad limit) a nebo ještě lépe, jsou za některá překročení drakonicky pokutovány (recepty).Nikdo si celá léta nepřipouští myšlenku, že to zákonitě vede ke snižování kvality a dostupnosti poskytované péče.
V posledním roce se úhradová vyhláška stala spíš vyhláškou, jak a co nezaplatit. Proto také dost velká část nemocnic s tím má letos značné problémy. Taky je problémem nespravedlivost v platbách- velmi rozdílné ceny bez jakýchkoliv důvodů, rozdílné platby pojišťoven a mnohé další. Ale základem problému je dnes již potvrzená neústavnost celé věci, kdy deklarace v ústavě není podložena financováním, které by ji mohlo naplnit. Výsledkem je jasná věc- tam či onde horší kvalita, horší dostupnost, koncem roku problém s léčením dražších nemocí, různě vysoké náklady na nemocného podle trvalého bydliště atd.
Řešení je možné dvojí. Jednak zásadní navýšení příjmů do zdravotnictví , tak, aby se procentem HDP srovnalo se státy, se kterými se chceme srovnávat. Další možností je zavedení regulací, rozdělení na standardní péči a zbytnou péči, která se bude ze základního pojištění platit částečně, nebo nijak. V podstatě bude zřejmě nutné udělat obé, mj. pro demografické příčiny a stále rostoucí nákladnost nových metod. Protože nicnedělání je cesta do pekel, ať už tomu věříte nebo ne. Nikdo nechce platit za léčení, ale všichni chtějí plný servis, nikdo si také neumí představit zásadní ořezání výdajů státu a přesun peněz do zdravotnictví.
Sám jsem zvědavý, jak z toho naši vrcholní politici vybruslí.
