Veřejné zdravotní pojištění pro migranty?

Konsorcium nevládních organizací pracujících s migranty, jehož členem je i NESEHNUTÍ, je velmi znepokojeno současnou právní úpravou přístupu migrantů a migrantek ke zdravotnímu pojištění v České republice.

Konsorcium dlouhodobě upozorňuje na to, že stávající předpisy diskriminují migranty pocházející z nečlenských zemí Evropské unie. Konsorcium se tak shoduje s názory mnoha odborníků a odbornic z řad lékařů, akademiků i veřejných institucí, kteří veřejně tomuto postoji vyjádřili svoji plnou podporu.

Určitá kategorie osob s oprávněním k dlouhodobému pobytu je podle zákona povinna zajistit si komerční zdravotní pojištění kryjící dle délky pobytu buď pouze péči nutnou a neodkladnou, anebo pojištění kryjící komplexní lékařskou péči. Komerční pojišťovny lákají nové klienty na to, že smluvní pojištění komplexní lékařské péče je obdobou veřejného zdravotního pojištění. Pojem “komplexní" může snadno vést k představě, že mezi oběma druhy zdravotního pojištění nebude výrazný rozdíl. Opak je pravdou.

Migranti a migrantky rozhodně nemají obdobné postavení jako osoby s veřejným zdravotním pojištěním. Z povahy věci ani nemůže jít o podobné pojistné produkty. Cílem veřejného zdravotního pojištění je hrazení lékařské péče s cílem zachovat či zlepšit zdravotní stav nemocného. Hlavním účelem existence komerční zdravotní pojišťovny, stejně jako každého dalšího podnikatelského subjektu, je maximalizace zisku. V praxi tedy dochází k tomu, že pojišťovna inkasuje vysoké pojistné, ovšem tyto finance často nejsou použity k účelu, pro který byly v první řadě vybrány.         

Pojistné podmínky komerčních zdravotních pojišťoven obsahují mnoho výluk, proto jsou někteří migranti a migrantky, ač pojištěni, nuceni zaplatit si ve výsledku lékařskou péči sami. Mnozí z nich se dokonce dostávají do situace, kdy svoji zákonnou povinnost ani nemohou plnit, protože právní předpisy neukládají pojišťovnám žádnou povinnost tyto smlouvy sjednávat. Jedná se například o předčasně narozené děti, děti s vrozenou vadou, osoby s duševními či těžkými nervovými poruchami či osoby s rakovinou. S ohledem na jejich zdravotní stav a výdělečný charakter celého konceptu komerčního zdravotního pojištění s nimi žádná pojistná smlouva uzavřena zkrátka nebude. Nemohou tedy plnit to, co jim právní řád ukládá.

V případě sjednání zdravotního pojištění si komerční pojišťovny stanovují pojistné limity. Náklady na potřebnou lékařskou péči, které tyto limity překročí, hrazeny nebudou. V některých závažných případech výsledné dluhy uhradí stát, přestože pojistné inkasovala soukromá společnost. Z takto nastavené úpravy tedy profitují výhradně komerční pojišťovny. Migranti, nemocnice, lékařská zařízení i samotný rozpočet České republiky z nynější úpravy zdravotního pojištění nemá žádný prospěch, pouze ztrácí.

Komerční pojišťovny také nehradí náklady na lékařskou péči, která je spojena s onemocněními, jejichž příčiny měly kořeny ještě v době před uzavřením pojištění. To poskytuje pojišťovnám velmi široký prostor, a v praxi tak nemocný ani ošetřující lékař či lékařka neví, zda bude poskytnutá péče pojišťovnou vůbec proplacena. Nemocnice mají bohaté zkušenosti se zdlouhavými jednáními s pojišťovnami, které často končí neúspěšně. Když pojišťovna odmítne péči uhradit, tak nemocnicím samozřejmě vznikají veliké dluhy, které však již sami migranti nemusí být schopni uhradit. Bohužel jsou proto evidovány případy, kdy zdravotnická zařízení odmítají cizince ošetřit, popř. se uchýlí k tomu, že po řádně pojištěných migrantech žádají uhrazení záloh či celé péče předem v hotovosti, aby si tak zajistily, že péče bude opravdu uhrazena. V těchto případech je kartička pojištění užitečná tak maximálně pro odstranění ranní námrazy na čelním skle auta.

V současné chvíli se připravuje nová právní úprava povinného zdravotního pojištění cizinců. Vláda v listopadu roku 2014 přijala usnesení, ve kterém uložila povinnost zrevidovat legislativu tak, aby cizinci a cizinky dlouhodobě pobývající na území České republiky (zejména osoby samostatně výdělečně činné, rodinní příslušníci včetně dětí a studujících) byli začleněni do systému veřejného zdravotního pojištění. Konsorcium nevládních organizací je přesvědčeno, že jedině tímto způsobem bude migrantům zaručen rovný přístup k lékařské péči. Bude vláda toto usnesení reflektovat?

Anna Láníčková

Koordinátorka kampaně za zdravotní pojištění migrantů a migrantek