Může pacienty s Covid-19 zabíjet histamin ?
Histamin je produkován aminokyselinou, která je vyráběna samotným tělem a je přijímána potravou. V případě onemocnění Covid-19 se zdá být podstatný fakt, že na histamin bohaté jsou plíce a většina tkání trávicího traktu, které napadá koronavirus SARS-CoV-2, do lidského organizmu vnikající přes sliznice dýchacího ústrojí. Rozdíly v expresi jednotlivých typů receptorů spolu s odlišnými mechanizmy přenosu signálu v buňce jsou pak klíčovými prvky pro vznik komplexního systému histaminem vyvolaných fyziologických pochodů. Je obecně známo, že úroveň exprese receptorů se může měnit, nejen v průběhu vývoje buněk, ale i za různých patofyziologických podmínek, tedy i při napadení organizmu koronavirem. A rozhodně zde platí, že se prostřednictvím migrujících buněk histamin dostává do nejrůznějších tkání, čímž se tak stává všudypřítomnou molekulou lidského organizmu.
Podle zatím dostupných informací o léčbě famotidinem, o které hovoří článek publikovaný zde na blogu 28.4.2020, by měl tento H2-blokátor pomáhat při léčbě Covid-19. Což naznačuje, že by se tu mělo jednat o histamin, přičemž právě histamin je v lidském těle jedním z primárních mediátorů zánětu. Obecně se totiž soudí, že imunitní systém je velmi úzce propojen s histaminem a jeho regulací v těle. Je např. známo, že vedle vlivu H2R na sekreci žaludeční kyseliny působí histamin skrze H2R na tkáň srdce, hladkou svalovinu a buňky imunitního systému. Přičemž H2R je podobně jako H1R přítomen v mnoha různých tkáních organizmu.
Ve skutečnosti se H2 receptory nenacházejí jen v srdci, cévách a mozku, jak se píše na Wikipedii. Významná je samozřejmě přítomnost H2R na parietálních buňkách žaludeční sliznice, v srdeční tkáni a buňkách hladké svaloviny. Avšak složitější je to v tom, že H2R také ovlivňuje uvolňování histaminu z žírných buněk a bazofilů, dále pak upravuje reakce T-lymfocytů včetně produkce cytokinů a zvyšuje produkci specifických protilátek třídy IgE (Ig – imunoglobulin). U nás probíhající testy v případě Covid-19 detekují imunoglobuliny třídy IgM a IgG, přičemž se zde vychází z předpokladu, že detekovatelná tvorba těchto protilátek nastupuje zhruba 3 dny po prvních příznacích.
Spektrum působení histaminu ve fyziologických a patofyziologických reakcích je velmi široké a zahrnuje regulaci trávicího a oběhového systému, modulaci řady mozkových funkcí, nebo regulaci sekrece hormonů hypofýzy. Neméně podstatná je však úloha histaminu při vzniku a průběhu zánětlivé reakce a v modulaci imunitního systému, neboť histamin hraje důležitou roli při rozvoji zánětů. Navíc zvýšená hladina histaminu může vést k vyvolání nepravého zánětu, tedy i v místě, kde se neobjeví žádný patogen. A z posledních výzkumů vyplývá, že právě zánět vyvolaný histaminem představuje pro organizmus největší zátěž.
Jinak řečeno, poznatky o funkcích histaminových receptorů (H1R,H2R,H3R,H4R) by mohly odborníkům pomáhat objasnit některé ze zatím ještě nepochopených projevů nemoci Covid-19. Například H3R hraje podstatnou roli v zánětlivých procesech u nervového systému. Řada neurologů soudí, že pokud se koronavirus dostane přes krevně mozkovou bariéru do mozku, a je schopen napadnout nervové nebo podpůrné gliové buňky, pak může způsobit encefalopatii. Ovšem naskýtá se zde otázka, zda otoky mozku a případnou encefalopatii si vlastně nezpůsobuje sám koronavirem infikovaný lidský organizmus díky histaminu, obsaženému v jeho buňkách.
Třetí typ histaminových receptorů H3R se totiž vyskytuje převážně v nervovém systému. Působí jako autoreceptor na presynaptické membráně histaminergních neuronů centrálního nervového systému (CNS), kde inhibuje syntézu a uvolňování histaminu. A tak lze předpokládat, že H3R sehrává roli i v zánětlivých procesech v mozku, a to pravděpodobně prostřednictvím modulace propustnosti krevně mozkové bariéry. Jak se totiž ukázalo, u myší s narušeným H3 receptorem dochází k deregulaci propustnosti krevně mozkové bariéry a tím pádem k závažnějšímu průběhu zánětlivých procesů nervového systému.
Je také známo, že z buněk krevní řady (hematopoetických progenitorů, makrofágů, krevních destiček, dendritických buněk,T-lymfocytů) dochází k uvolňování histaminu do okolního prostředí bezprostředně po syntéze, přičemž je jeho produkce regulována cytokiny. A právě cytokiny by měly hrát podstatnou roli u dosud neobjasněného stavu ohrožujícího životy pacientů při Covid-19, označovaného za cytokinovou bouři, kdy dochází k závažné (přehnané) imunitní reakci, při níž tělo produkuje imunitní buňky a proteiny, které mohou poškodit některé orgány v lidském těle.
Poslední odborné publikace u pacientů s těžším průběhem Covid-19 poukazují na vyšší riziko hyperkoagulačního stavu (trombofilie), tedy náchylnosti ke zvýšené tvorbě krevních sraženin (trombů), kdy pacientům hrozí plicní embolie, nebo cévní mozkové příhody (mrtvice). Nicméně i u pacientů s mírnými projevy onemocnění Covid-19 lze nalézt dosud málo známé, v poslední době publikované příznaky, a to kožní příznaky covidové infekce (podle našich lékařů se vyskytují asi u 20% pacientů). Jsou to příznaky připomínající histaminovou intoleranci (HIT) či histaminovou nekompatibilitu, projevující se svěděním, bolestmi hlavy, střevními problémy, mnohdy i vyrážkou. Ve spojení s intolerancí na histamin se často používá termín diaminoxidáza (DAO), což je enzym primárně zodpovědný za štěpení histaminu, přijímaného ve stravě (je obsažen i ve víně), přičemž histamin je termostabilní, nemůže být proto zničen vařením, pečením a smažením, ani chlazením nebo zmražením.
Histaminová intolerance (HIT) není alergií, avšak často je těžké alergii od histaminové intolerance odlišit, neboť příznaky se vyskytují u obou případů po jídle a jsou prakticky identické. Z tohoto důvodu je histaminová intolerance také označována za pseudo alergii. Nejběžnější hypotéza o vzniku histaminové intolerance je založena na předpokladu, že je aktivita DAO narušena, enzym štěpí histamin velmi pomalu a přebytek histaminu tak v organizmu způsobuje obtíže. V tuto chvíli však věda nemá žádný definitivní důkaz o tom, že příčinou histaminové intolerance je problém s enzymem DAO. Někteří vědci jsou dokonce toho názoru, že klinický obraz histaminové intolerance vůbec neexistuje, nebo že je psychosomatické podstaty.
Nicméně všechny tyto skutečnosti nic nemění na tom, že u pacientů s mírnými projevy onemocnění Covid-19 se objevují dosud neobjasněné potíže, v jiných případech označované za histaminovou nekompatibilitu.
Karel Wágner
Neskutečný propadák České televize
Osmý díl s názvem Lada Lazarová uzavřel seriál To se vysvětlí, soudruzi!, kterému před jeho premiérou 3. března předcházely mimořádné přísliby.
Karel Wágner
Vítejte ve zfalšované realitě !
Video na internetu nemusí vždy zobrazovat realitu. Zrovna tak každá písnička, kterou uslyšíte, nemusí pocházet od některého skladatele. A dokonce ji ani nemusí interpretovat skutečná zpěvačka či nějaký zpěvák.
Karel Wágner
Záhady z České televize
Povinnost platit televizní poplatek mají u nás všechny domácnosti i firmy vlastnící televizní přijímač.
Karel Wágner
Sabotáž výroby elektromobilů
V úterý 5. března ráno žhářský útok na stožár s elektrickým vedením ochromil továrnu automobilky Tesla v Grünheide.
Karel Wágner
Jak předcházet jaderné havárii
„Pouze budoucnost může rozhodnout, zda jsme vybrali právě tu jedinou správnou cestu a nalezli to nejlepší řešení našich problémů.“ Albert Einstein.
Další články autora |
Atentát na Fica. Slovenského premiéra postřelili
Slovenského premiéra Roberta Fica ve středu postřelili. K incidentu došlo v obci Handlová před...
Fico je po operaci při vědomí. Ministr vnitra mluví o občanské válce
Slovenský premiér Robert Fico, který byl terčem atentátu, je po operaci při vědomí. S odkazem na...
Drahé a rezavé, řeší Ukrajinci zbraně z Česka. Ani nezaplatili, brání se firma
Premium České zbrojařské firmy patří dlouhou dobu mezi klíčové dodavatele pro ukrajinskou armádu i tamní...
Fica čekají nejtěžší hodiny, od smrti ho dělily centimetry, řekl Pellegrini
Zdravotní stav slovenského premiéra Roberta Fica je stabilizovaný, ale nadále vážný, řekl po...
Pozdrav z lůžka. Expert Antoš posílá po srážce s autem palec nahoru
Hokejový expert České televize Milan Antoš, kterého v neděli na cestě z O2 areny srazilo auto, se...
Odpověď „západním štváčům“. Rusko se pustilo do taktického jaderného cvičení
Ruská armáda zahájila první fázi manévrů, které zahrnují nácvik přípravy a použití taktických...
Dle gest jsme srovnali, hlásil Havlíček. Poslanci při jednání hlásili skóre hokeje
Poslanci stihli během úterní rozpravy nad novelou zákona proti praní špinavých peněz informovat od...
Fiala mluvil s Netanjahuem, členové vlády mluví o zatykači z Haagu opatrně
Premiér Petr Fiala si telefonoval s izraelským premiérem Benjaminem Netanjahu. O zatykač na něj,...
Černomořská flotila dále slábne. Zasáhli jsme korvetu Ciklon, hlásí Kyjev
Ukrajinská armáda oznámila zásah ruské korvety Ciklon v Sevastopolu na Moskvou okupovaném...