Reforma zdravotnictví – stavba začala přivezením oken
Že jsou okna stejně jako poplatky třeba, o tom není sporu a stejně jako okna musí ladit s domem, tak poplatky musí být v souladu s reformou. A jaká reforma se vlastně chystá? To můžeme tušit z jednotlivých kroků vlády. Jaké má možnosti? V zásadě jsou dva extrémy. Americký, kde si nikdo nic pojišťovat nemusí (a pak musí platit hotově) a socialistický, kde všichni mají všechno (jako) zadarmo. Náš systém bude v rámci evropského prostředí mezi těmito mantinely. Že naše zdravotnictví potřebuje reformu jak sůl je prostě fakt. Nicméně kvalita našeho zdravotnictví není zase tak špatná, jak se o něm někdy píše a místo revoluce potřebuje spíše evoluci. I procento HDP, které jde prostřednictvím povinného pojištění do zdravotnictví oficiálně není neúměrně malé a připočteme-li sumu neidentifikovatelných poplatků (za vzetí do evidence, za nedefinovatelný nadstandard, některé poplatky, či spíše „pozornosti“ za operace atd.), které jdou do zdravotnictví, zjistíme, že našich peněz tam není tak strašně málo.
A co nám tedy chystá vláda. Privatizace nemocnic a přeměna fakultních nemocnic na univerzitní nemocnice je určitě krok správným směrem. Základní pojišťění a připojištění je rovněž cosi, co je určitě v pořádku, kde je tedy problém?
Nejdříve vysvětlení co je vlastně to základní pojištění. Ve zkratce je to pojištění, které kryje veškeré lékařské ošetření a zákroky bez jakýchkoli nadstandardů, tzn. levný, ale vyhovující zdravotnický materiál a léky. Půjde např. o levnější variantu endoprotézy či nejlevnější generické léky. Žádné nadstandardní pokoje, delší čekací doby na neurgentní operace. Součástí nebudou asi i některé moderní u nás málo rozšířené a drahé postupy. Vše navíc co si pacient přeje si musí připlatit buď hotově nebo formou připojištění.
Toto základní pojištění by asi mohlo být dokonce levnější než to, co platíme my všichni dnes (5-10%).A pak tu budeme mít připojištění. Komerční pojišťovny pak budou jistě nabízet škálu pojistných smluv s různými pojistnými plány. Některé nabídnou jen lepší léky, jiné budou přesně definovat nasmlouvaná špičková zdravotnická zařízení, v nabídce pochopitelně nebudou chybět nadstandardní pokoje, speciální nabídky atd. Objeví se i plná úhrada či částečná úhrada poplatků za návštěvu u lékaře? Teprve až toto vše bude v hrubých rysech známo veřejnosti, mělo by přijít rozhodnutí o poplatcích (a mohly by být i vyšší!!).
A znovu tedy, kde je problém?
Problém a zcela zásadní je v transformaci pojišťoven. Tvrdím, že nejméně rizikové je jít cestou jediné pojišťovny pro základní povinné pojištění vytvořené jako neziskové společnosti na základech dnešní VZP. Tato pojišťovna by měla povinnost uzavřít smlouvu s každým zdravotnickým zařízením v případě splnění státem stanovených podmínek . Jedinou pojišťovnou pro základní pojištění by byla zajištěna plošná dostupnost základní péče. Komerční pojišťovny by pak nabízely diferencovaně vše ostatní dle rozsahu pojistných smluv uzavřených s námi pojištěnci V případě pobytu v nadstandardním zdravotnickém zařízení, by pak toto zařízení dostalo základní úhradu od veřejné pojišťovny a ta druhá část by byla placena přímo pacientem nebo komerční pojišťovnou (ev. kombinace).
Pro mě představuje největší problém a obrovské riziko snaha vlády o privatizaci pojišťoven. Pak by jednotlivé pojišťovny zahrnovaly svými pojistnými plány jak základní tak nadstandardní péči. Jak pak oddělit hospodaření pojišťoven s tou povinnou základní částí od té druhé ryze komerční? Podle čeho budou pojišťovny uzavírat smlouvy? Není těžké najít odpověď.
Chaos s uzavíráním smluv s jednotlivými zařízeními může vyvolat situace, že nejbližší ortoped či jiný ambulantní specialista či praktický lékař (pro případ dovolené či nemoci) mající smlouvu s konkrétní pojišťovnou, bude na druhém konci města či na venkově v úplně jiném městě. Pacienti v moci pojišťoven se pak kvůli banalitě budou trmácet do zařízení, které má s pojišťovnou smlouvu.
Už slyším námitku, že nespokojenost se službami může nás pacienty přimět ke změně pojišťovny. Kolik lidí to udělá v přirozené obavě, aby to jinde nebylo ještě horší. Paradoxně právě v systému jedné pojišťovny pro základní veřejné pojištění se trh vyprofiluje mnohem lépe. (a může potom umožnit a odstartovat další část privatizace). Když mám své jisté, dostupné všude (myšleno to základní pojištění) mohu si s klidným srdcem změnit svoje připojištění případně se rozhodnout nepřipojišťovat a platit hotově. Pak se i pojišťovny budou chovat korektně. A bude-li pacient spokojen, pak v další etapě, bude-li privatizována i ta veřejná základní část, nebude mít důvod ke změně
Bohužel vláda zřejmě chystá variantu soukromých pojišťoven ihned. A je tu ještě jedno obrovské riziko. Tím rizikem je fakt, že privatizované nemocnice se dostanou do rukou soukromých pojišťoven. Pak se jako pacienti můžeme dostat do soukolí, kde funguje heslo „kvalita se snadno nahradí nejnižší cenou“.
A to už je úplně jiný příběh. Zdravotnictví je nepochybně byznys (a mimochodem v dnešní VZP je jistě pěkný majetek), přesto si troufám tvrdit, že je tento byznys nutno svázat do určitých mezí, je-li část plateb povinná (veřejná základní část). Snažme se tyto dvě části v první fázi všemi silami oddělit. A ona cesta jedné neziskové organizace pro základní pojištění je možná to správné řešení...
Nedopusťme provedení nevratných změn. A uvědomme si, že všichni chceme být spokojení pacienti. A že každý z nás se dříve či později stane pacientem ,je prostě nezvratný fakt.
Kamil Jankovský
Komu vadí, že pro samé stromy nevidíme les?
Tak nevím, jestli se mám smát, nebo plakat. Evropská unie se stará o to, jak mají být ustájené krávy, jestli netýráme slepice tím, že jich dáváme do jednoho výběhu moc, i o to, jestli mají dělníci v textilce dost kultivované prostředí v odpočívárně. O co se už bohužel nestará, je, jestli firmy, které mají takto přísná pravidla, mají vůbec šanci konkurovat levnému dovozu ze zemí, v nichž si nelámou hlavu ani zdravím zaměstnanců, ani podmínkami, v nichž žijí zvířata, natož životním prostředím.
Kamil Jankovský
České dráhy: Malé ohlédnutí za hospodařením a jinými eskapádami
České dráhy se chlubí, že loni hospodařily „jen“ se zhruba miliardovou ztrátou. Už ale nedodávají, že vylepšit jejich hospodářský výsledek pomáhají dotace od státu a krajů, které už dosáhly výše cca 12 miliard – aby nedošlo k mýlce, to jsou peníze, které nám všem vytáhl z kapes stát na daních.
Kamil Jankovský
Šetřeme tam, kde to (většinu) nebolí.
Aneb recept na předražené veřejné zakázky. O kolik peněz každým rokem přicházíme na předražených veřejných zakázkách, se zřejmě nikdy nepodaří spočítat. Někteří se o to snažili, například odhady Transparency International, které sami označovali jako střízlivé, hovořily o 32 miliardách (sic!) ročně.
Kamil Jankovský
Plošná padesátka, cyklopiktokoridory a jiné absurdity
Aneb pohádka o tom, jak vize, která ignoruje realitu, může více uškodit, než prospět. „...a jednoho krásného dne se probudíme do klidného, tichého města,“ řekli si pražští radní. A všechny své činy napříště směřovali jen k tomuto jedinému cíli.
Kamil Jankovský
Než napadne další sníh
Už dva týdny si marně lámu hlavu, jak to vlastně má fungovat. Když napadlo, nechápal jsem, proč jsou někde početné brigády odklízečů (napočítal jsem až třináct brigádníků na 15 metrech chodníku) a jinde jsou chodníky udržovány v neprůchodném stavu. Pak začalo tát, rampouchy se změnily v ledové projektily a mně to došlo. Magistrát se prostě jen zachoval jako dobrý a předvídavý hospodář. Chodníkům s půlmetrovou vrstvou sněhu se většina chodců vyhne. Tudíž jim ani nehrozí zranění padajícím kusem ledu nebo sněhu. Kromě toho - každý sníh jednou sleze, každý led jednou roztaje. A chodníků je v Praze spousta, uklidit je stojí víc, než zaplatit pár odškodnění. Tak proč plýtvat? Ale teď vážně.
Další články autora |
Nahá umělkyně za zvuků techna házela před dětmi hlínou. Už to řeší policie
Policie prošetřuje vystoupení, ke kterému došlo na Akademii výtvarných umění (AVU). Umělkyně a...
Stovky amerických obrněnců se v řádu dnů nepozorovaně přemístily do Česka
Několik set vozidel americké armády včetně obrněnců Bradley nebo transportérů M113 se objevilo ve...
Přes Česko přešly bouřky s krupobitím. Dálnici D1 pokrylo bahno a větve
Do Česka přišly přívalové deště, na některých místech padaly i kroupy. Hasiči hlásili desítky...
Německo je otřeseno. Přišel brutální útok na politika, pak následoval další
Na lídra kandidátky německé sociální demokracie (SPD) v Sasku do evropských voleb Matthiase Eckeho...
Vyváděla strašné věci. Zahradil označil Jourovou za nejhorší z eurokomisařů
Premium Když Česko vstoupilo 1. května do Evropské unie, byl tam matador ODS Jan Zahradil kooptován...
ANALÝZA: Putin zase budí přízrak atomovek. Co tím sleduje právě teď
Premium Kreml s výslovným odvoláním na nedávné komentáře západních vůdců týkající se války na Ukrajině...
Operace Vrbětice: divné náhody a záhady. Jakou roli hrál majitel firmy
Premium Třetí díl seriálu MF DNES popisuje podivné jednání šéfa firmy Imex Group, Petra Bernatíka, která...
ANO chce odložit korespondenční volbu na dobu po volbách v příštím roce
Přímý přenos Poslanci se přou o zavedení korespondenční volby pro české občany v zahraničí. Sněmovnu opět...
Zavřené školy, letiště i banky. Argentinu zasáhla generální stávka
Odbory v Argentině organizují generální stávku. Protestují proti úsporným opatřením a dalším...
Akční letáky
Prohlédněte si akční letáky všech obchodů hezky na jednom místě!
- Počet článků 11
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 1041x