Premium

Získejte všechny články
jen za 89 Kč/měsíc

České zdravotnictví nekolabuje, potřebuje ale systémové změny

Situace v českém zdravotnictví je mnohem méně dramatická, než jak se nám snaží namluvit například prezident České lékařské komory Milan Kubek. České zdravotnictví nekolabuje

Vždyť do českého zdravotnictví nateče v letech 2014, 2015, 2016 a 2017 o 50 miliard Kč navíc, takže s nedostatkem finančními prostředků tento sektor rozhodně problém nemá. Na druhou stranu se v něm ale plýtvá penězi a potýká se v některých regionech s nedostatkem zdravotního personálu, především zdravotních sester. Špatně nastaven je i systém financování, který nebere ohled na preference a potřeby pacientů a místo kvality péče hradí pouze její množství.     

Moje spory s ministrem zdravotnictví Svatoplukem Němečkem o to, jakým způsobem by měl z hlediska hospodaření ideálně fungovat český zdravotní systému, jsou veřejně známé. Přimět ho k tomu, aby se zasadil o rozumné změny, se mi prozatím bohužel nedaří. Budu se o to však dále snažit. V českém zdravotním systému totiž stále  mizí miliardy korun, které by při minimálním úsilí ze strany Ministerstva zdravotnictví mohly být použity ve prospěch pacientů i zdravotního personálu. Nejsem člověk, který by mluvil do větru. Za poslední dva měsíce jsem navštívil desítky nemocnic, kde jsem jako ministr financí diskutoval s managementy a zaměstnanci a ptal jsem se, co je trápí a kde vidí problémy českého zdravotnictví. Rád bych se s vámi teď podělil o hlavní zjištění z mých cest.

V první řadě musím říci, že naše zdravotnictví nekolabuje, nemocnice fungují a ošetřují pacienty. Zdaleka nehrozí to, co slýcháme v médiích, že již zítra se všichni čeští lékaři a zdravotní sestry seberou a půjdou do Německa. To je nesmysl a vážím si toho, že valná většina zdravotnických pracovníků chce pracovat pro české pacienty. České zdravotnictví se primárně nepotýká ani s nedostatkem peněz, ale hlavně se systémovými chybami, které nás stojí nemalé peníze a mnoho zbytečně vydané energie.

Financování nemocnic

Při svých návštěvách krajských nemocnic jsem zjistil, že všechny nemocnice shodně kritizují úhradovou vyhlášku z dílny Ministerstva zdravotnictví, která je příčinou neefektivity českého zdravotnictví a mimo jiné umožňuje různé platby za stejné výkony. V praxi to znamená, že nemocnice ve městě A za ošetření pacienta dejme tomu s poraněnými vazy v koleni dostane bezdůvodně od zdravotní pojišťovny více peněz, než nemocnice ve městě B. To je obrovský problém, protože všechny nemocnice čerpají peníze z jednoho balíku peněz na zdravotnictví. Pokud si některé nemocnice účtují více peněz za stejné výkony než jiné nemocnice, značí to, že zatímco někde peníze přebývají, jinde se jich nedostává. Z celkového pohledu pak peníze chybějí neustále. Úhradová vyhláška nejenže podporuje netransparentní nakládání s veřejnými penězi, ale podporuje i nespravedlivý systém odměňování nemocnic, na což doplácejí hlavně pacienti. Problém je, že Ministerstvo zdravotnictví se při tvorbě vyhlášky dostává do jasného střetu zájmů, když nastavuje úhrady péče pro všechny nemocnice, ale zároveň je zřizovatelem jednoho segmentu velkých fakultních nemocnic, jejichž ředitelé jsou tak schopni si prosadit lepší podmínky, než jejich kolegové v menších krajských nemocnicích Je jedno, že je operace prováděná ve stejných podmínkách a ve stejné kvalitě jako v sousední nemocnici. Jeden ředitel za ní dostane od zdravotní pojišťovny více peněz než ten druhý. Velký problém také je, že zdravotní péče je hrazena paušálně podle objemu péče, který je limitován. Kdo poskytne zdravotní péči přes svůj roční limit, nedostane jí zaplacenou. Nemocnice, které jsou kvalitní, pacienti je proto vyhledávají, se tak v určitých chvílích dostávají do situací, kdy zdravotní péči poskytují zadarmo, protože peníze nejdou za pacientem. Proto se logicky snaží poskytnout jen takovou péči, na kterou mají rozpočet. Což není v zájmu pacientů a je to demotivující i z hlediska nemocnice. Ty nemocnice, které se poctivě věnují svým pacientům, místo toho, aby za to byly oceněny, na tom jsou finančně bity.

Obrovské rozdíly panují i v hospodaření jednotlivých nemocnic. Máme nemocnice s deseti až stamilionovými zisky, jako je například fakultní nemocnice v Olomouci, ale máme i nemocnice, které hospodaří dlouhodobě se ztrátou. Managementy nemocnic jsou bohužel často dosazovány na základě politického klíče a nikoliv podle odbornosti a úspěšnosti. Místo aby vedení krajů neúspěšný management vyměnilo, tak raději sanuje mnohasetmilionové dluhy. Tak tomu bylo třeba ve Zlínském kraji, který nedávno odpustil svým nemocnicím půjčku ve výši 186 milionů korun s poukazem na to, že kraj má peněz dost.. Managementy těchto nemocnic pak nemají motivaci cokoliv na provozu nemocničních zařízení měnit. 

Jako příklad dobré praxe může posloužit holding jihočeských nemocnic. Ty společně nakupují zdravotní materiál, techniku i služby a řídí je lidé přímo z provozu, tedy lidé znalí věci. Ti si holdingové uspořádání pochvalují, protože jim dává sílu nakupovat zdravotní materiál, techniku i služby za dobré ceny a jsou silní v jednání i se zdravotními pojišťovnami.

Těch špatných příkladů je mnohem více. Například v Královehradeckém sice také mají holdingovou strukturou, avšak holding neřídí lidé z pod něj spadajících nemocnic.  Zástupci nemocnic tak v holdingu nevidí nijaký extra přínos, naopak si stěžují na to, že jimi uspořené peníze „jejich“ holding utratí ve svůj prospěch, aniž by z něj nemocnice a jejich pacienti měli nějaký užitek. Řeč tu je o desítkách milionů korun ročně.

Nemocnice v drtivé většině kupují zdravotní materiál i služby každá po své ose, nikoli prostřednictvím výhodnějšího centrálního nákupu a kraje navzájem nespolupracují ani v tom, že by si alespoň porovnávaly nákupní ceny mezi svými nemocnicemi,. Stejně tak nedává logiku, jak jsou rozmístěny po České republice přístroje, jako například magnetické rezonance. Zatímco v Moravskoslezském kraji jich je jedenáct, některé jsou od sebe vzdáleny pár kilometrů a fungují pouze na jednosměnný provoz, pro celou Vysočinu je jediná magnetická rezonance v Jihlavě.

Personální politika

České nemocnice se nepotýkají jen s chybně nastaveným systémem financování a nespravedlivým systémem dělení se o peníze. Mnohé z nich dennodenně svádějí vyčerpávající boj za zajištění kvalitního zdravotního personálu. Obecně lze říci, že mají problém zejména s nedostatkem zdravotních sester a pomocného personálu. I když i to neplatí pro všechny z nich. Zatímco například v liberecké nemocnici chybí 90 sester, existují menší krajské nemocnice, které vážnější personální problémy nemají. Příčin tohoto stavu je hned několik. Jedním z nich je znovu a opět špatná úhradová vyhláška Ministerstva zdravotnictví. Velké nemocnice, které jsou často bezdůvodně za stejné výkony placeny lépe než menší nemocnice, mohou díky tomu zvyšovat platy a personálně tak "požírat" menší nemocnice. To jsem viděl například v Hradci Králové, kde fakultní nemocnice láká na vyšší platy zdravotní sestry z okolních nemocnic. Například z Trutnova, kde pak sestry chybí.

Personální problémy českých nemocnic nejsou podle mého názoru zdaleka spojeny výhradně s výší mezd. Viděl jsem mnoho nemocnice, kde se plat sestry v průměru pohybuje kolem 30 tisíc a plat lékař kolem 75 tisíc korun. To nejsou malé peníze. V jedné městské nemocnici dokonce hledali tak zoufale lékaře na internu, že nabízeli měsíční plat 130 tisíc korun. Přesto ho nenašli. Není to tedy jen o penězích, ale problém je spíše v tom, že lékaři a sestry reálně chybí na trhu práce, což do velké míry souvisí se systémem jejich vzdělávání. V případě zdravotních sester problém tkví v nesmyslných požadavcích na jejich další vzdělávání, které platí od roku 2004 a až teď se ministr zdravotnictví rozhoupal a dal na vládu návrh, který systém zjednodušuje. .. Svou roli  sehrávají i samotné nemocnice, které by v mnoha případech mohly zapracovat na zlepšení své personální politiky. Například poskytovat stipendia či pracovat na pozitivním obrazu své nemocnice v očích mladých studentů medicíny. Příkladem dobré praxe je nemocnice ve Strakonicích, která letos již poněkolikáté pořádala soutěž Medik roku, v níž úspěšně lákala do „své nemocnice“ mladé studenty medicíny z celé republiky. Prostě jsem viděl problémy, ale i jasné příklady, že když se management nemocnice snaží, tak je schopen uspět a přimět studenty, aby neodcházeli do zahraničí, ale pracovali v České republice..

Odpovědnost pacientů

Náš zdravotní systém trpí mnoha neduhy. Jedním z nich je i to, že dovoluje nezodpovědným pacientům, aby ho zneužívali na úkor zodpovědných pacientů. Takřka v každé nemocnici, kterou jsem navštívil, jsem slyšel stížnosti na masivní zneužívání rychlé záchranné služby. Jedna lékařka mi řekla, že z 50 případů, které jí přiveze záchranka, je plus mínus jeden relevantní. Ostatní zůstávají v rovině taxislužby, jejíž výjezd však stojí 8 tisíc korun. Pacienti by měli zdravotní péči využívat racionálně s vědomím toho, že zdravotnictví není zadarmo. Pokud budeme z veřejného zdravotního pojištění hradit banality, nezbydou peníze na záchranu životů či léčbu skutečně závažných onemocnění. Zástupci nemocnic si také často stěžují na to, že vykonávají mnohdy zbytečná vyšetření, která by mohli v pohodě dělat ambulantní specialisté nebo praktičtí lékaři. S tím třeba souvisí i slabá elektronizace českého zdravotnictví, která je příčinou toho, že v něm chybí důvěryhodný přehled o tom, která vyšetření pacienti již absolvovali a proč.  

Na závěr bych rád dodal, že zdravotnictví v České republice je na velmi dobré úrovni, máme vynikající lékaře a zdravotní sestry, v úrovni péče jsme před rozvinutými zeměmi jako je Velká Británie. Problém je však v organizaci zdravotnictví, v tom že peníze často nejdou tam, kam by měly. Stát by měl okamžitě zavést větší transparentnost do celého systému, měl by zavést centrální nákupy zdravotnického materiálu a přístrojů. No a hlavně by měl zavést systém DRG, který zajistí všem nemocnicím stejné podmínky. Tedy, že léčba stejné diagnózy bude hrazena stejně napříč nemocnicemi. 

Autor: Andrej Babiš | úterý 2.8.2016 11:14 | karma článku: 43,90 | přečteno: 7454x
  • Další články autora

Andrej Babiš

Pojďte se vsadit, že o mně do voleb nevyjde jediný pozitivní článek

V poslední době neustále narážím na komentáře o tom, že představuji ohrožení demokracie. Vzniká jich fakt hodně. Totožných obsahově i formálně. Už se to ani nedá číst.

20.7.2017 v 17:31 | Karma: 40,66 | Přečteno: 4198x | Diskuse| Politika

Andrej Babiš

Spropitné do kapsy číšníka EET evidovat nebude

Poslední dobou se v novinách strhla bouře ohledně spropitného. Prý bereme lidem možnost svobodně vyjádřit spokojenost s obsluhou v restauraci (nebo jinou službou).

15.8.2016 v 9:03 | Karma: 31,77 | Přečteno: 5520x | Diskuse| Ekonomika

Andrej Babiš

Vnadná blondýna, daňové přiznání a evidence tržeb

Víte, co má společného internetová seznamka s daňovým přiznáním? Nedá se na ně vždycky stoprocentně spolehnout.

13.6.2016 v 17:53 | Karma: 27,27 | Přečteno: 2076x | Diskuse| Ekonomika

Andrej Babiš

Nehraju si na Pikoru. Resortní program plním

Tak jsem se v blogu Markéty Šichtařové dočetl, že jako ministr financí úplně selhávám. Hospodaření státu prý vedu řeckou cestou k bankrotu.

27.5.2016 v 9:34 | Karma: 35,22 | Přečteno: 4042x | Diskuse| Ekonomika

Andrej Babiš

(Ne)dostupné miliardy z daní

EU se v poslední době stále více soustřeďuje na agresivní boj proti únikům z korporátních daní. Jak velký tlak si však může dovolit, aby státy EU včetně Česka zůstaly ve světě konkurenceschopné a nepřišly o důležité investice?

9.5.2016 v 15:43 | Karma: 27,01 | Přečteno: 1790x | Diskuse| Ekonomika

Andrej Babiš

Sport nelikviduje stát, ale sportovní bafuňáři

Předseda Českého olympijského výboru (ČOV) Jiří Kejval strašil v televizi lidi tím, že stát likviduje český sport. ČOV podle něj nebude mít peníze na trenéry, kteří vychovávají malé děti.

21.3.2016 v 11:10 | Karma: 32,40 | Přečteno: 1641x | Diskuse| Politika

Andrej Babiš

Neblokuju internet, blokuju jen černý hazard

V sobotu proběhne demonstrace proti blokování internetu organizovaná pražským zastupitelem České pirátské strany Mikulášem Ferjenčíkem.

20.2.2016 v 9:53 | Karma: 37,90 | Přečteno: 5052x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Jak je to s dluhem?

Vývoj státního dluhu každé země patří mezi nejdůležitější makroekonomické ukazatele, který zajímá nejen její občany, ale i mezinárodní instituce, věřitele a novináře napříč kontinenty.

15.2.2016 v 11:18 | Karma: 33,93 | Přečteno: 2882x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Kdo zbytečně plácá o DPH?

Snížit DPH na točené pivo a nealkoholické nápoje v restauracích na 10 procent mě nenapadlo v zoufalství, jako když ODS s TOP 09 populisticky přemýšlí, jak zastavit propad svých preferencí.

8.2.2016 v 14:46 | Karma: 32,33 | Přečteno: 3086x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Kdybych chtěl něco skrývat, zůstal bych ve stínu

V souvislosti s novelou zákona o střetu zájmů jsem opět v médiích vláčen a napadán, s tím, že můj střet zájmů je tak veliký, že takový tady nikdy předtím nebyl.

2.2.2016 v 15:38 | Karma: 44,35 | Přečteno: 8674x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Kapsch je jen další miliardový kostlivec ze skříně předchozích vlád

Ministr dopravy za ANO Daň Ťok má smůlu: vzal džob plný kostlivců svých předchůdců, hlavně z ODS a TOP 09.

28.1.2016 v 7:45 | Karma: 36,26 | Přečteno: 3426x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Ať Ivo Valenta ze sportu klidně odejde

Senátor, obyvatel Monaka a majitel kyperských loterijních firem Ivo Valenta oznámil, že kvůli vyšším odvodům z hazardu do státního rozpočtu přestane sponzorovat fotbalovou ligu i prvoligové kluby jako Jablonec nebo Spartu.

25.1.2016 v 12:05 | Karma: 38,63 | Přečteno: 4165x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Nejsem proti demokracii, když chci i v parlamentu pracovat

Víte, co je to politika? Tak třeba když vám Petr Gazdík ve sněmovně jeden den přizná, že ho vaše dobrá argumentace nalomila a na ČT ujišťuje redaktora, že to fakt není sranda.

12.1.2016 v 12:39 | Karma: 37,30 | Přečteno: 5017x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Proč jdou Bartošek a Šincl proti návrhům koalice?

Nikdo mě nezloboval a Babiš je zbabělec, tvrdí místopředseda KDU-ČSL Jan Bartošek. Kdyby byl opravdu chlap, jak se snaží dokázat, tak by místo urážek přiznal, že jeho návrh je návrhem Asociace provozovatelů kursového sázení.

16.10.2015 v 12:56 | Karma: 32,42 | Přečteno: 2334x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

V kauze Šincl zmizel zdravý rozum

Chci se důrazně ohradit proti pátečnímu článku v deníku Právo (vydanému i na Novinkách) nazvanému "Babiš má svoji podnikovou policii".

19.6.2015 v 14:56 | Karma: 46,88 | Přečteno: 17189x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

O EET bez fantazírování a omylů

Analytička portálu ČT24 v materiálu „Kterak Babiš honí zloděje“ dospěla k závěru, že elektronická evidence tržeb zavání populistickým plácnutím do vody. K této hypotéze ovšem dospívá na základě chybných východisek.

29.5.2015 v 13:23 | Karma: 32,87 | Přečteno: 2202x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Mýty a fakta o biopalivech

Protože se o biopalivech (především díky jednomu poslanci, který si na tomto tématu staví další politickou kariéru) opět objevila řada výmyslů a lží, chtěl bych zde některé nejčastější mýty rozptýlit.

21.5.2015 v 15:57 | Karma: 34,22 | Přečteno: 4926x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Demagog Kalousek zmátl i Demagog.cz

Nejprve musím vyseknout poklonu Miroslavu Kalouskovi, kterému se díky jeho demagogii podařilo o své „pravdě“ málem přesvědčit i experty ze serveru Demagog.cz. Přiznám se, že už mne kauza „zákon o biopalivech“ moc nebaví. Ale pokusím se ji vysvětlit ještě jednou a popořádku.

26.3.2015 v 15:05 | Karma: 34,89 | Přečteno: 2999x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

Kalouskův svatý boj za zdražení paliv

Váhal jsem, jestli má smysl ještě reagovat na lži a výmysly bývalého ministra financí, které pramení asi z neznalosti toho, co sám jako ministr před lety schvaloval. Bývalý ministr financí se snaží národu sdělit, že Agrofert by měl díky schválení zákona o biopalivech vydělat pět miliard korun. Jen v deníku Právo na to tento týden dostal prostor hned dvakrát.

20.3.2015 v 8:50 | Karma: 35,11 | Přečteno: 3615x | Diskuse| Ostatní

Andrej Babiš

10 odpovědí k elektronické evidenci tržeb

Elektronická evidence tržeb zasáhne daňové poplatníky, kteří v rozporu se zákonem nevykazují všechny tržby. Nelze se tedy divit, že navrhovaný systém je pod soustředěným tlakem a řada informací publikovaných v médiích je nesmyslná. Rád bych odpověděl na 10 otázek, které trápí poctivé daňové poplatníky.

12.3.2015 v 9:36 | Karma: 32,65 | Přečteno: 10900x | Diskuse| Ostatní
  • Počet článků 88
  • Celková karma 0
  • Průměrná čtenost 5612x
Podnikatel, okolnostmi (a českými politiky) donucený jít do politiky.

Seznam rubrik