Zdraví na prodej? Zisky pojišťoven na úkor léčení migrantů

Zdravotní pojištění migrantů a migrantek v České republice je téma, které se čas od času podaří dostat do (alespoň okrajového) zájmu médií a veřejnosti. Většinou se tak děje prostřednictvím tragických příběhů dětí narozených předčasně či se zdravotní komplikací, vlivem čehož jsou odmítnuty při snaze o sjednání zdravotního pojištění a kvůli pár týdnům stráveným v inkubátoru tak začínají svůj život s milionovými dluhy vůči nemocnici, která jim zdravotní péči poskytla.

Faktem je, že problematičnost systému zdravotního pojištění migrantů a migrantek, kteří jsou vyloučeni z veřejného zdravotního pojištění a nuceni si ho kupovat u soukromých zdravotních pojišťoven, se nejviditelněji projevuje právě na těchto případech tzv. nepojistitelných migrantů. V České republice se však ročně dějí tisíce podobných příběhů a situací, a to i těm, kteří si zdravotní pojištění od komerčních pojišťovatelů koupili. Nejedná se tedy o jednotlivé, humanitární případy, ale o systémový problém, který se týká přibližně 100 tisíc migrantů a migrantek s dlouhodobým pobytem v České republice. Jsou to lidé, kteří zde pobývají legálně za účelem práce, studia či sloučení rodiny, platí zde daně a odvody do sociálního systému (přestože pravděpodobně nikdy nebudou jeho beneficiáři), avšak v oblasti zdravotního pojištění jsou nuceni si kupovat netransparentní a nevýhodné pojistné produkty soukromých pojišťoven.

Komerční zdravotní pojišťovny totiž – na rozdíl od těch veřejných, u nichž jsou pojištěni všichni, kdo mají trvalý pobyt v ČR – nepodléhají prakticky žádné regulaci. Příchozí, kteří jsou ze zákona povinni si u nich komerční zdravotní pojištění kupovat, jsou jim tak vydáni na milost a nemilost. To se projevuje jednak v tom, že pokud pro tyto pojišťovny migrant není dost „lukrativní“ pojištěnec (jako kupř. předčasně narozené dítě), odmítnou ho pojistit. I pokud se ale pojištění uzavře, není jím pokryta řada zásadních lékařských úkonů (např. léčba vrozených vad, léčba cukrovky, epilepsie, psychiatrických nemocí či zubní péče nad rámec akutních bolestivých stavů). Kromě toho pojišťovny uplatňují obecnou výluku z proplacení léčby zdravotních problémů, jejichž příčina vznikla ještě před uzavřením pojištění; pod tuto formulaci se přitom schová prakticky cokoli a v praxi je tedy značná nejistota, zda bude poskytnutá péče pojišťovnou proplacena. Toho jsou si vědomi i lékaři, kteří většinou po migrantech a migrantkách pojištěných u těchto pojišťoven požadují vysoké zálohy či platbu předem v hotovosti, než jim zdravotní péči poskytnou. Ti jsou tedy v situaci, kdy si musí kupovat drahé komerční zdravotní pojištění (jehož platbu jsou navíc nuceni uhradit naráz za celou dobu pojištění, tedy až dva roky dopředu), avšak to jim přesto negarantuje proplacení potřebné péče – tu si často musí plně hradit z vlastních prostředků, z čehož jim v případě závažnější léčby vznikají u nemocnic statisícové či milionové dluhy.

Po seznámení se s těmito skutečnosti si nejspíš každý položí otázku, v čím zájmu tato situace je. Kdo z ní profituje a má zájem na jejím udržení? Jsou to občané České republiky? Jsou to zdravotnická zařízení a systém veřejného zdravotního pojištění, který je takto chráněn před „léčbychtivými“ migranty ze zemí, kde mají horší úroveň zdravotní péče než u nás? Nikoliv. Naopak. Zásadním faktem je, že český zdravotní systém a veřejné rozpočty jsou na existujícím systému škodné minimálně stejně, jako postižení migranti a migrantky. Tím, kdo z celé situace jako jediný profituje – a to v řádech stovek milionů korun ročně – jsou samotné komerční zdravotní pojišťovny. Pojišťování na ně odkázaných skupin migrantů je pro ně nevídaný byznys, o který v žádném případě nechtějí přijít. Vlivem jejich intenzivního lobbyingu v Parlamentu při projednávání legislativní úpravy zdravotního pojištění cizinců proto také došlo k přijetí takové úpravy, která je v zájmu jedné úzké zájmové skupiny na úkor zdravotnického systému, veřejných rozpočtů a všech obyvatel České republiky, včetně migrantů.

Systémovým řešením, které by situaci vyřešilo a do ztrátového systému veřejného zdravotního pojištění ročně přineslo příjmy z pojistného v řádu stovek milionů korun, by bylo zahrnutí migrantů a migrantek s dlouhodobým pobytem v ČR do veřejného zdravotního pojištění. Po tomto kroku dlouhodobě volají odborníci i nevládní neziskové organizace. Nezbývá než doufat, že se ho v rámci nyní připravované novelizace právní úpravy zdravotního pojištění cizinců podaří prosadit a veřejný zájem tak převáží nad vlivem organizovaných zájmů soukromých zdravotních pojišťoven.

Linda Janků
Koordinátorka kampaně za zdravotní pojištění migrantů a migrantek
www.zdravotnipojistenimigrantu.cz