Trochu informací do diskuse o soukromých lékařích

Samotný pojem soukromý lékař je trochu zavádějící, protože pod tímto pojmem se rozumí lékař - praktik či specialista - který je plně závislý na smlouvě se zdravotní pojišťovnou. Opravdu soukromých lékařů jsou jen desítky.

Tzv. soukromý lékař musí projít "výběrovým řízením", v dnešní době již zřídkavým, protože "pojišťovny" již nové smlouvy prakticky neuzavírají s tvrzením, že lékařů v terénu je dost. Ty, co měli to štěstí a začali pracovat v terénní praxi na sebe, čeká každoročně rozhodnutí Ministerstva zdravotnictví - úhradová vyhláška, v níž se doví, kolik peněz dostane za svou práci. V této vyhlášce se uvádí jednak cena bodu, která bude příslušnému lékaři vyplacena za provedenou práci, současně jsou tam však uvedeny i sankce, kterými bude trestán.

Jedním z největších "prohřešků" je překročení částky, kterou může vyčerpat na předpis léků pro své nemocné. Tato částka se odvíjí podle celkového objemu preskripce /ceny všech léků/, které předepsal v minulém roce. Tato částka je je tedy jakýmsi historickým údajem, který prakticky není možné navýšit. V letošním roce lékař zaplatí 50% z každé koruny, kterou předepíše navíc svým nemocným proti tomuto historickému limitu. V ordinaci specialisty, který se stará třeba o dementní spoluobčany /u nichž jsou léky obzvláště drahé/, je každý nově příchozí pacient traumatem, protože lékař dopředu ví, že se tohoto nemocného musí nějak "zbavit", nebo mu léčbu částečně platit. Diskuse s pojišťovnou o navýšení částky na léčbu bývá zpravidla bezpředmětná. Do toho ještě vstupují stále měnící se ceny léků, takže přesné sledování preskripce je prakticky nemožné.

Podobná situace je i u zobrazovacích vyšetřeních a laboratorních testech. Tam to bývá rovněž napjaté, protože všichni nemocní prostě nemohou projít vyšetřením nukleární magnetickou resonancí /cena cca 6000,- Kč/, i když to mnozí požadují a u některých nejasnost zdravotního stavu toto vyšetření vysloveně vyžaduje. Složitá vyšetření laboratorní nejsou rovněž zadarmo a cena je u různých laboratoří různá. Žádný lékař nemůže přesně znát hodnotu laboratorních testů.

V poslední době i nemocnice odmítají provádění těchto vyšetření u svých ležících pacientů a oddalují jejich provedení až na dobu po propuštění, kdy je pacient již v péči terénního specialisty či praktika, jemuž takto opět stoupají náklady na péči.

Nakonec je třeba připomenout, že jediným zdrojem příjmů "soukromého" lékaře je platba za provedenou práci od zdravotních pojišťoven, patřičně redukovaná výše uvedenými mechanismy. Jakékoli zvýšení nákladů /DPH, nájem, energie atd./, které není kompensováno navýšením ceny práce, znamená propad v příjmech, který není možný nijak navýšit.

Současné protesty lékařů se netýkají jen jich samých, ale i pacientů, kterým opravdu již hrozí omezení péče, protože žádný lékař nebude ordinovat v situaci, kdy nemocným poskytuje léky, svou péči, teplo v ordinaci apod. a nedostane za to od pojišťovny - státu nic. To není vydírání, ale jen prostá ekonomická úvaha. Do ní lékař nevstupuje dobrovolně, ale je mu diktována a on místo léčení musí prostě jen počítat.