Rád bych se podělil o nemilou zkušenost, která však ještě není úplně uzavřena. Tedy stále doufám, že se to v dobré obrátí a já budu spokojen.
Asi jako většina občanů naší republiky mám pojištění své maličkosti proti úrazům a podobně. Platím si to již několik let a zatím jsem nevyužil žádné plnění. A jsem za to rád, že jsem zdravý a nemusím nic řešit.
V roce 2015 jsem absolvoval letní dovolenou, konkrétně začátkem srpna, ve Vysokých Tatrách. Podotýkám, že to byla opravdu akční dovolená, čili jsme nachodili spousty kilometrů. Bohužel, ke konci dovolené mi začalo otékat koleno. Říkal jsem si, že to bude tím náporem, protože prostě není zvyklé a pak se to srovná.
Po návratu domů mi však otok úplně nezmizel. A jako tanečníkovi mi to celkem vadilo. Stačila větší aktivita (vzít něco těžkého do náruče a snést to po schodech či taneční aktivita) a koleno nateklo.
Rozhodl jsem se tedy v září vyhledat lékařskou pomoc. V naší nemocnici mám známého lékaře a tak jsem chtěl přímo k němu. Po rozhovoru se sestřičkou jsem pochopil, že pokud nejsem objednaný, musím si prostě počkat. A tak termín vyšetření byl stanoven na začátek prosince.
V ordinaci jsem vysvětlil jak se vše přihodilo a jaký to mělo další průběh. Lékař mě prohlédl, poslal na rentgen a dostal jsem injekci s roztokem, který měl pomoci. Pokud ne, musela by se plánovat operace. Další kontrola v lednu.
Samozřejmě, že to nepomohlo a v lednu jsem tedy přišel s tím, že změna nenastala. Operace byla tedy nevyhnutelná. No a tady jsem si uvědomil, že budu asi nějaký čas v rekonvalescenci a měl bych se tedy podívat na svou pojistku. A věřte, že mi to jen tak naznačil kolega v práci. Sám bych si snad ani nevzpomněl, že ji mohu využít. Prostě člověk, který neřeší tyto záležitosti každý den. Po operaci jsem odeslal všechny potřebné dokumenty na pojišťovnu a čekal na jejich vyjádření.
Jaké bylo nemilé překvapení, když pojišťovna odepsala, že má operace nebyla kvůli úrazu, čili nemám nárok na proplacení dnů, strávených doma. A tak jsem začal pátrat. A vše má jedno jediné vysvětlení. V úplně první lékařské zprávě nebylo zaznamenáno, že můj problém byl způsoben fyzickou zátěží na dovolené.
Podal jsem tedy odvolání. Pojišťovna si vyžádala operační protokol a jejich závěr byl stejný.
Poté jsem tedy oslovil svého známého a nyní čekám, zdali to má ještě vůbec nějaké řešení.
Ještě bych rád zdůraznil, že se nejedná o žádnou horentní sumu. Částka lehce přesahuje 5 000,- Kč.
Co tedy říci závěrem? Netušil jsem, že se budu s pojišťovnou dohadovat o takovouto částku a vše se bude točit kolem jedné „blbé“ věty. A navíc je to má první pojistná událost. Poučení pro příště a informace pro vás.
