Nebezpečně dobrý nápad

Jako pokusný balónek vypustilo ministerstvo zdravotnictví prostřednictvím poradce ministra Pavla Vepřeka myšlenku, že dlouhodobým řešením finančních problémů českého zdravotnictví by mohlo být dvousložkové zdravotní pojištění, kterému se říká nominální. Zjednodušeně řečeno – první, fixní část by se i nadále strhávala lidem z platu, tu druhou část by si lidé platili sami a její výši by každý rok určovaly zdravotní pojišťovny podle toho, kolik peněz na pokrytí zdravotní péče svých pojištěnců potřebují.

Odvážný nápad. Myslím, že řada politiků si na něm vykřičí plíce. Já si myslím, že tento systém je až zdrcujícím způsobem férový. Říká - vybereme na pojistném tolik, kolik lidé na zdravotní péči spotřebují. Už nebude žádné dohadování o tom, kde vezmeme peníze na drahou léčbu, zda má být zaveden nadstandard nebo zda se budou léky do padesáti korun platit ze zdravotního pojištění.

Námitka, kterou očekávám, zní: Tento systém ale povede k plýtvání penězi a nekontrolovatelnému nárůstu výdajů na zdravotnictví. Ještě než tato kritika zazní, vyvrátím ji. Naopak možnost stanovovat výši části pojistného podle vlastního uvážení konečně povede k tomu, že si pojišťovny začnou konkurovat, že začnou bojovat o klienty. A dodávám to převratné: začnou si konkurovat i v rámci povinného zdravotního pojištění.

V současné době sice máme systém více zdravotních pojišťoven, ale je nám na nic. Konkurovat si nemohou, nemají čím. Výše pojistného je pevně daná a peníze, které od svých pojištěnců vyberou, jsou stejně mezi pojišťovnami stoprocentně přerozdělovány.

Aby nominální pojištění mohlo spustit konkurenci mezi pojišťovnami, je třeba udělat ještě jeden krok. Výrazněji posílit možnost pojišťoven vypovídat smlouvy s jednotlivými zdravotnickými zařízeními. Jedině tak budou schopny tlačit na poskytovatele zdravotní péče, aby hospodařili efektivně, a ony mohly nabízet stejnou úroveň zdravotních služeb za nižší pojistné než pojišťovny konkurenční. Nebo si mohly dostatečně svobodně mezi poskytovateli zdravotní péče vybírat. Pak neefektivní nebo nekvalitní zdravotnická zařízení přestanou existovat a přestanou ujídat ze společného koláče zdravotního pojištění.

Jsem přesvědčen, že v této době a v poměrech České republiky pouze a jedině konkurenční boj mezi zdravotními pojišťovnami je schopen zvýšit efektivitu zdravotnictví a v dalším kroku brzdit a usměrňovat nezadržitelný růst nákladů na léčebnou péči.

MU