Pro přispění do diskuse se prosím přihlaste.
Přihlásit se
M69i80r40o49s20l22a66v 48V26l51a92s67á27k
Rozumná slova

P50a28v17e18l 45D14v84o31ř53á13k
A jak se na chodu našeho zdravotnictví podílejí zdravotní pojišťovny?

J98a42n 88K86v11a58č18e19k
Máte pravdu pane Dvořáku. Náš problém je v tom, že jsme začátkem 90. let založili systém konkurujících si zdravotních pojišťoven a reálně jsme ho nikdy "nedotáhly". Pojišťovny si nekonkurují, jsou to de facto jen "pokladny". Chybí kultivace sítě, odpovědnost za dostupnost služeb pro své klienty. Je to jedna z věcí, kterou je třeba v českém zdravotnictví definitivně rozlousknout. Dnes jsme zaseklí někde mezi systémem pojišťoven a státní zdravotní službou.

I92v90a54n 76C71h10v24á70l41n66y
Ve zdravotnictví pracuji, takže dovolte pár poznámek.
Zdravotnictví má mnoho problémů a je provázáno s mnoha dalšími obory. Nejde ho proto vidět bez další synergie. Chápu, že jde o blog a nikoliv diplomovou práci, přesto mi tam chybí to zásadní - kolik navržené úpravy systému budou stát v celorepublikovém měřítku (třeba jen ti "koordinátoři a administrátoři se specifickým vzdělání" - kolik by jich mělo celkem být a jaké by tedy byly další náklady?).
Zmíněna je zmenšující se populace zdravotníků. Kde jich ale vezmeme více? Lze nechat studovat o 30-50% více budoucích doktorů či zdravotních sester? Máme na to kapacity? Problémem jsou i chybějící vyučující profesoři.
K nerovnému rozmístění zdravotní péče - je tady demografický fakt, kdy se lidé stěhují do měst a nedaří se obsazovat ordinace v malých městech či příhraničí. To nevyřeší žádný finanční bonus. Navíc jde o politikum - zdravotnická zařízení v krajích jsou řízena krajskými úřady a hejtman těžko zavře zdravotnické zařízení, aby pak "jeho voliči" museli dojíždět do jiného, vzdáleného třeba jen 10 km).
Vrátím-li se k financím - největší podíl peněz ve zdravotnictví tvoří mzdy, které výrazně rostou - viz stávky mladých lékařů apod. Jak to řešit? Zmrazit mzdy? Co rostoucí počet nezdravotního personálu? Např. Bulovka - před panem ředitelem Kvačkem měla nemocnice 4 náměstky, dnes jich má 8, navíc se počet zaměstnanců od r.2018 zvýšil o cca 600 lidí, což jsou další miliony.
Je také třeba investovat do údržby budov - viz např. reportáže o katastrofálním stavu střechy či výtahů na Bulovce.
Trendem je také telemedicína, což znamená nákup moderních přístrojů, komunikující s AI.
Rozporovat by se dala i "katastrofická" vize autora, že doktoři nebudou potřebovat platby zdr. pojišťoven a budou vyžadovat přímé platby. Opravdu budou ti movitější ochotni platit miliony za kardiooperace, dialýzy či drahé léky?
Přesto je třeba poděkovat autorovi za snahu otevřít diskuzi k udržitelnosti systému zdravotní péče.

J48a16n 14K54v42a75č48e30k
Máte pravdu pane Chválny, je to komplexní problém a jednotlivé kroky musí "zaklapnout" do sebe. Snažil jsem se zde otevřít téma a uvést ten dílek skládačky, který považuji za klíčový.
Více zdravotníků nebude, proto je nutné snížit administrativní zátěž a umožnit větší zastupitelnost těch zdravotníků, které máme.
Ještě postřeh k Bulovce. Bulovce při mém příchodu katastrofálně chyběl personál, nemocnici nebylo s kým řídit a chybělo tolik personálu, že mnoho lůžkových stanic bylo kompletně zavřeno. Bulovka dnes poskytuje mnohem více péče než před šesti lety a namísto čtvrt miliardy ztráty ročně tvoří přibližně stamilionový zisk. Do budov jde namísto pár desítek milionů ročně několik set milionů ročně. Celkově samozřejmě vydělává (a tedy stojí zdravotní pojišťovny) mnohem více, nicméně za mnohem více poskytnuté péče.

T32o70m15á88š 50V32o25d77v40á17ř31k34a
S Vaším článkem lze vyslovit souhlas. Nicméně, zcela jste pominul první linii, jak praktické lékaře, tak specialisty. Jistě jste postřehl protesty, které byly koncem roku. Snížení hodnoty bodu (sice kompensované částečně navýšením ceny práce), bude to ve srovnání s minulým rokem šulnul. O roce 2024 je tragické hovořit, tam to specialistů padlo hodně dolů.
Peníze jsou jen jedny a pokud se přidá v nemocnicích, tak se ubere v terénu. Naopak to bylo jen jednou před asi 5 lety.
Politici sice tvrdí, jak je ta primární péče nutná, avšak všichni ministři zdravotnictví - lékaři - se rekrutovali z klinik (tedy bez znalostí problému v terénní praxi.)
Jasný trend směřování pacientů do obrovských komplexů, kde je však vše mnohem více anonymní, lékaři v ambulancích se střídají, což jak uznáte, není komfortní pro nikoho.
K tomu buzerace SUKL, který každoročně vymýšlí - nejspíše z nudy - nová nařízení. Letos je to třeba nutnost mít speciální teploměr, který zapisuje nejvyšší a nejnižší teplotu v ordinaci. Dále pak přesný rozpis hodin, kdy se v ordinaci uklízelo (jako je tomu na veřejných toaletách.
Nikdo to nebude kontrolovat, je to k ničemu, ale při kontrole SUKL při absenci záznamu napaří pokutu. Což bude znamenat to, že se lékaři do první linie nepohrnou a pacienti budou odkázáni na velké nemocniční ambulance, kde to občas vypadá jako na nádraží.
Osobně jsem rád, že jsem již v pensi, nicméně není nikdo, komu bych svou praxi prodal. Nejspíše zanikne se mnou.

J65a89n 18K42v98a75č72e73k
Pane Vodvářko, ano, samozřejmě fungující ambulance v terénu jsou nutnou součástí systému. Nicméně nesouhlasím s tím, že jsou dnes špatně zaplacené. Lékař s dobře zavedenou praxí - ať již praktický, nebo specialista, vydělá po odečtení všech nákladů statisíce měsíčně. Mnoha svým známým jsem s ekonomikou ambulancí pomáhal, vím to velmi dobře z první ruky.
Nicméně trend směřování pacientů do velkých komplexů - ano, to se mnohde děje. Například Bulovka bývala především pracovištěm vyššího typu. Dnes ovšem musí reagovat na zánik mnoha poskytovatelů ve svém přirozeném spádu a de facto tak koncentruje i bazální péči, která by měla být blíže pacientům.

P55e16t93r 74B72u27r81i47a97n
Při čtení jsem si říkal, že je text jen samé musíme, měli bychom, je třeba... Až jsem došel k odstavci, kde popisujete konkrétní kroky, které již ve Fakultní nemocnici Bulovka děláte. Za mne velká karma. Je vidět, že víte o čem mluvíte a že o tom nejenom píšete

J53a98n 22K47v79a36č46e14k
Moc děkuji pane Buriane. Ten problém řešení má. Já se aktuálně snažím o to, abychom si (myšleno veřejnost, my všichni), tento problém uvědomili a přiznali. Abychom byli ve shodě, že musíme vykročit k jeho vyřešení. Jakékoli změny vždy vyvolávají rozbroje a hádky, ale tady potřebujeme být maximálně jednotní a všichni sledovat jeden cíl. Dostupnost péče pro všechny.
- Počet článků 5
- Celková karma 0
- Průměrná čtenost 1547x