Britský model a názor Jiřího Berana

V tomto článku uvedu základní informace o průběhu covidu ve dvou relativně podobných (počtem obyvatel) státech Evropy, Německu a Spojeném království. Německo pokračuje v restrikcích, Spojené království ne.

ProfesorJiří Beran dostal tentokrát prostor i v tištěné verzi MfD ze dne 22.11.2021 v rubrice Názory na str. 9. Pod titulkem "Covid: řešení jen pro odvážné" předkládá na několika málo řádcích své návrhy na řešení covidové pandemie. V zásadě tvrdí, že lockdown je jen odklad  a navrhuje změnu systému testování a trasování s cílem zejména ochránit seniory. Navrhuje testovat pouze osoby s klinickými příznaky nemoci a u starších lidí s cílem zabránit zhoršení jejich zdravotního stavu zavést formu protokolu přednemocniční péče, která by sledovala komplikace při průběhu nemoci covid 19 - sledovat stav bíých krvinek, srážlivost krve a druhotný zápal plic.  Doporučuji vřele se s názory profesora Berana seznámit přímo na stránkách MfD. Na základě návrhů profesora Berana se v dalším pokusím ukázat rozdíl ve vývoji pandemie ve státech s velmi odlišným přístupem k této nemoci.

Cílem tohoto článku je ukázat, jak se vyvíjí průběh pandemie ve státech s rozdílným přístupem k nemoci covid 19. Německo pokračuje v omezování a restrikcích společnosti, zatímco Spojené království (UK) od nich od poloviny července (19.7.) ustoupilo a platí tam opatření ve formě doporučení, která nejsou vymáhána pod pohrůžkou pokut či jiných sankcí. I UK uvažovalo o covidpasech, aby je posléze nepřijalo a nikde nejsou covidpasy vyžadovány jako vstupenka mezi lidi.

Všechny údaje jsou převzaty z webu ourworldindata.org . Provozovatelé webu výslovně uvádějí, že data jsou volně k dispozici k analýzám. Je nutné ještě upozornit na to, že v UK žije podle statistiků 66 milionů obyvatel, v Německu 84 milionů obyvatel.

Následující tabulky uvádějí základní informace o šíření epidemie, jejich důsledcích a o očkování populace.

Tabulka I Počty pozitivních záchytů podle testování populace

Datum	Německo	UK
19.7.2021	1276	45996
31.7.2021	2122	26994
15.8.2021	4347	28434
31.8.2021	9627	33596
15.9.2021	10080	31314
30.9.2021	8014	34612
15.10.2021	8960	40706
31.10.2021	18840	40815
20.11.2021	48201	40758

V obou zkoumaných státech je patrný významný rozdíl. Zatímco po uvolnění restrikcí v UK počty pozitivních výsledků kolísají mezi 30 až 40 tisíci případů denně, v Německu je patrný strmý nárůst pozitivních výsledků od konce října. K 20.listopadu již počet pozitivních případů v Německu překonal údaj z UK.

Po rozvolnění opatření v UK se očekával významný nárůst počtu pozitivity až ke 100 tisícům případů denně, k tomu nikdy nedošlo. Naopak, v přísně střeženém Německu s údajně disciplinovaným obyvatelstvem se epidemie naplno rozjela koncem října, a i přes další restrikce (Bavorský model) se počty pozitivních výsledků zvyšují a již přesáhly údaje z UK.

Nejzávažnějším důsledkem covidu jsou pacienti na JIP s tím, že se ne všechny pacienty na JIP daří zachránit. Následující tabulka zachycuje počty zemřelých na covid či s covidem podle platné metodiky v obou státech.

Tabulka II Počty zemřelých s covidem

Datum	Německo		UK
19.07.2021	91404	0	129007	0
31.07.2021	91666	262	129949	942
15.08.2021	91878	212	131269	1320
31.08.2021	92229	351	132859	1590
15.09.2021	92843	614	134975	2116
30.09.2021	93781	938	137171	2196
15.10.2021	94605	824	138792	1621
31.10.2021	95735	1130	141055	2263
20.11.2021	99067	3332	144308	3253
	-	7663	-	15301

Zatímco počty zemřelých v Německu byly až do konce září relativně nízké, s nástupem epidemie v říjnu a listopadu se počty zemřelých dostaly na úroveň UK. Od rozvolnění v polovině července zemřelo v UK přes 15 tisíc osob, v Německu přes sedm tisíc osob. V počtech zemřelých jsou údaje z UK horší než údaje z Německa, nicméně v současné době již v Německu i UK umírá denně přibližně stejný počet osob. Data nerozlišují úmrtí mezi očkovanými či neočkovanými. V UK však panuje již od počátku epidemie o něco větší úmrtnost na covid než v Německu, což se někdy dává do souvislosti s vyšší kvalitou lékařské péče v Německu.

O tom, jaká se situace v očkování svědčí další tabulka.

Tabulka III Počty očkovaných na celou populaci v %

Datum	Německo	UK
19.7.2021	60	68
31.7.2021	61,6	68,6
15.8.2021	63	69,4
31.8.2021	64,9	70,5
15.9.2021	66,4	71,1
30.9.2021	67,5	71,6
15.10.2021	68,3	72,4
31.10.2021	68,8	73,3
20.11.2021	69,9	74,4

Německu se podařilo zvýšit proočkovanost v období od 19.7. rychleji než v UK. Z počátečního rozdílu 8-procentních bodů je dnes rozdíl necelých 5-procentních bodů.

Z výše uvedeného platí několik důležitých závěrů:

1. V UK se po uvolnění z půlky července udržuje hodnota záchytu pozitivních případů infekce covid 19 na přibližně stejných hodnotách.
2. V Německu počty pozitivních případů významně rostou s nástupem října a listopadu a jsou dnes i vyšší než v UK
3. Úmrtnost s covidem byla v Německu oproti UK významně menší do října, v listopadu je již úmrtnost v Německu i UK přibližně stejná.
4. UK vykazuje o něco větší proočkovnaost populace než Německo, rozdíl se ale od poloviny července do současnosti snížil.
5. Z vývoje pandemie v UK a Německu lze vyčíst, že restrikce mají omezenou účinnost a s nástupem podzimu se zvyšují počty úmrtí velmi významně.

Britský model ukazuje, že lze udržet epidemii pod kontrolou i při očkovanosti populace jenom mezi 68 až 74 % a přitom zrušit prakticky všechny restrikce. Společnost tak není rozdělována na správné a špatné občany, či jak se u nás mluví o zodpovědných a nezodpovědných. Považuji proto britský přístup k epidemii za nejnadějnější systém k návratu do normálního života. Podobně se v Evropě ještě chová Norsko a Švédsko. Ve většině Evropy, resp. EU, ale panují restrikce, které zřejmě opět potrvají celou zimu. Data z UK a Německa ukazují, že restrikce nemají zásadní vliv na průběh pandemie a spíše to vypadá tak, že ve státech s restrikcemi se kumulují pacienti vyžadující lékařskou či dokonce nemocniční péči v kratším intervalu a dopady na vytíženost nemocnic a tím i personálu jsou větší.

Svět prostě není černobílý a nic na světě nefunguje na sto procent. Čím dříve si to uvědomíme, tím lépe pro nás pro všechny. Naprosto souhlasím s profesorem Beranem v tom, že je nutné změnit zásadně celý způsob "boje s covidem". Místo boje musí nastoupit včasná diagnóza možných komplikací a jejich léčení   tak, aby co nejméně pacientů končilo na kyslíku na JIP. Britský model považuji s názory profesora Berana za více než kompatibilní. Musí nám přeci jít i o to, abychom našli východiska i tam, kde se zdá, že žádná nejsou.