Očkování proti tuberkulóze vás nemusí ochránit. Víte to?

Jsem proti ní očkovaný, přesto mě spolehlivě dostala. Tak vám dnes o této své současné společnici alespoň něco napíšu. Někdy si říká vznešeně Fthisis, ale asi ji znáte pod obyčejným jménem Tuberkulóza. Je to dáma velice zkušená, která údajně obcovala již kdysi dávno s faraóny v Egyptě. Ve slušné společnosti se ale netěší právě nejlepší pověsti, o čemž by mohli vyprávět takoví velikáni jako Karel Havlíček Borovský, Konstantin Biebl, Antonín Baťa ml., Franz Kafka nebo třeba Jiří Wolker. Ten o ní dokonce napsal báseň. Smutnou báseň.

Ale teď vážně. Jedná se o závažné infekční onemocnění nejčastěji způsobené malinkatou potvůrkou zvanou Mycobacterium tuberculosis, které se někdy také říká Kochův bacil. V roce 1882 ji totiž jako původce identifikoval německý mikrobiolog Robert Koch. Méně často je příčinou tuberkulózy některá jiná mykobaktérie (např. M. bovis či M. avium).

Tuberkulóza se přenáší především kapénkami (kapénková infekce), kdy zdrojem je nějaký infikovaný jedinec - nyní třeba já. Takže, pozor na mě! Mnohem vzácnější (u nás dnes prakticky nulový) je přenos mlékem tuberkulózního skotu. Tuberkulóza postihuje nejčastěji plíce (asi 85%), ale může zasáhnout i kosti, ledviny, mízní uzliny, kůži či střeva. Zvlášť nebezpečná a život ohrožující je tzv. miliární forma, kdy dochází k rozšíření infekce krevní cestou do celého organismu a následnému zasažení většího množství orgánů.

Očkování proti TBC je u nás ze zákona povinné. Účinnost očkování ale bohužel není stoprocentní (to už teď dobře vím L). Odhaduje se na 80%. Ochraňuje však před nejzávažnějšími formami TBC (např. miliární nebo basilární) a zvyšuje odolnost před nákazou po náhodném kontaktu se zdrojem infekce. Pozor! Důležité upozornění pro všechny mé milenky a milence: „Vášnivý „francouzský“ polibek se opravdu nepovažuje za náhodný kontakt! Nechte se vyšetřit!“

I přes očkování tak může dojít k nákaze. Příčinou může být zvlášť velká „infekční dávka“ a/nebo oslabení organismu. Příznaky se objevují většinou pomalu a postupně: kašel, únava, hubnutí, zvýšená teplota, pocení (hlavně v noci). Později se v závažnějších případech s těžším postižením plic objevuje dušnost. Právě plíživý nástup nemoci je zrádný a vede často k podcenění a „přecházení“ nemoci. Když se sám na sebe dívám zpětně, tak můj případ byl ve svém vývoji naprosto typický: od počátečního lehkého pokašlávání až po rozvoj dušnosti, pro kterou si mě kolegové v práci v poslední době už občas „dobírali“. No, teď už jim do smíchu moc není, protože musí za mě pěkně sloužit, zatímco já si tady válím šunky J.

Diagnóza se stanovuje především mikroskopickým a kultivačním vyšetřením vykašlaného spůta, dále rentgenologicky a případně vyšetřením z krve. U mimoplicního postižení se samozřejmě odebírá vzorek postižené tkáně (tzv. biopsie).

Je-li diagnóza stanovena, pak je zapotřebí zahájit agresivní léčbu kombinací několika léků tzv. antituberkulotik. Začíná se základní čtyřkombinací: izoniazid (INH), rifampicin (RFM), etambutol (ETB), pyrazinamid (PZA). To užívám také nyní já – každé ráno celkem 13 bonbónků. Léky mimo jiné zbarvují moč a stolici dooranžova, takže moč pak vypadá úplně přesně jako „rezavá“ voda. Po několika měsících se ze čtyřkombinace ustupuje na dvojkombinaci. Celková léčba musí trvat bez přerušení minimálně půl roku. Pokud není TBC adekvátně léčena, hrozí, že mykobaktéria přestanou být citlivá na výše uvedená běžná antituberkulotika. Mluvíme potom o multirezistentní TBC, jejíž léčba je velmi svízelná. Ještě je třeba připomenout, že osoby, které sice nemají aktuálně žádné známky tuberkulózy, ale byly ve významném kontaktu s nemocným, musí jako prevenci pozdějšího rozvoje tohoto onemocnění po dobu půl roku užívat INH (dávkuje se dle hmotnosti „pacienta“). Kvůli mně tak bude muset tento lék zobat moje manželka a všechny tři naše děti. Zvlášť roční Viktorky je mi kvůli tomu líto. Promiň Viki.

A na závěr ještě několik čísel: tuberkulózou v České republice ročně onemocní necelá tisícovka lidí, většinu tvoří plicní forma. U necelých 300 případů jde přitom o tu „moji“, mikroskopicky pozitivní, otevřenou plicní tuberkulózu. Izolace těchto nemocných je samozřejmě nutná a dokonce přikázaná zákonem. A proto i já jsem byl po zásluze potrestán „odnětím svobody na dva až tři měsíce nepodmíněně“. V posledních letech také stoupá počet nakažených cizinců. Na našem oddělení tvoří asi 20-30% osazenstva. Díky tomu můžu zdejší pobyt využít ke vylepšení svých jazykových dovedností – k dispozici je především ruština, ukrajinština, mongolština….

Tak to je všechno. Snad jsem vám tu svoji chorobu přiblížil alespoň trošku srozumitelně. Na závěr chci poděkovat vám všem, kteří mě tady podporujete - ať už mailem, sms nebo přímo v diskusi na webu. Není skoro možné odpovídat a děkovat každému zvlášť, proto to řeším takhle. Nezlobte se, prosím. Kladete také spoustu dotazů. Některé jsem snad zodpověděl dnes, na další se budu snažit odpovědět ve svých dalších článcích.